- Dato for indsendelse:
- Byggepladsens nøjagtige beliggenhed:
- Bygherre(r), navn(e) og adresse(r):
- Bygværkets art:
- Den (De) projekterende:
- Koordinator for sikkerhed og sundhed:
- Forventet dato for påbegyndelse af arbejdet på byggepladsen:
- Forventet varighed af arbejdet på byggepladsen:
- Forventet største antal arbejdstagere på byggepladsen:
- Forventet antal virksomheder og selvstændige på byggepladsen:
- Angivelse af de virksomheder, som allerede er udvalgt:
Bilag 4 - Indholdet af anmeldelse efter § 21
Bilag 4 til Arbejdstilsynets bekendtgørelse nr. 117 af 5. feb 2013 om bygherrens pligter